"Estimamos que de acá a tres semanas se comience a tensionar el sistema"
Apenas dos semanas tras asumir el cargo de la dirección del Hospital de Antofagasta, Enrique Bastías se vio enfrentado al avance frenético de casos de coronovarirus por todo el país. Hoy a un mes y medio de gestión, es el responsable de gestionar el principal establecimiento de salud de la región -y uno de los referentes- para el manejo de casos complejos de coronavirus en todo el país.
"No he podido ver a mi hija en un mes", comenta el ingeniero que ya ha debido abordar situaciones complejas como el primer fallecimiento por COVID-19 o la serie de contagios intrahospitalarios que llevaron a la autoridad sanitaria a declarar un brote al interior del establecimiento.
"Hemos debido extremar las medidas de precaución y seguridad para los funcionarios y pacientes. Tuve que asumir cuando muchas de las medidas ya estaban definidas y ahora nos queda implementar y trabajar de la forma más eficiente posible para un uso eficiente de los recursos", indica.
¿A qué obedece y desde cuándo comenzará la atención diferenciada de pacientes en la urgencia?
-Son medidas que recomendó el Minsal, de tener una unidad de emergencia respiratoria exclusiva, diferenciada del resto de pacientes. Decidimos que la urgencia tradicional quedara para pacientes respiratorios y el resto deberá ingresar por Azapa. Queremos partir mañana. El personal se ha preparado. Hay que considerar además que tenemos el tema con la concesionaria que es un tercer actor en curso en todo esto. Aún así, esperamos coordinar con el resto de la red bomberos, carabineros PDI para comenzar este trabajo.
¿Podría detallar el número de camas críticas con que cuenta el hospital?
-Tenemos una UCI que tiene 17 camas y una Unidad Coronaria con 10 camas, es decir, tenemos 27 camas críticas en la actualidad. Además tenemos 28 camas UTI. Con eso es lo que cuenta el hospital actual. Nosotros esperamos reconvertir las 28 camas UTI en UCI. En la unidad de cirugía mayor ambulatoria -que no tiene camas- podemos habilitar 16 camas en modo progresivo, es decir, en la medida que se convierten camas de UTI a UCI, las de menor complejidad se convierten en UTI. En el sector de recuperación de anestesia de pabellones podemos disponer 20 camas UTI o UCI. Si aún así se nos llena, en el séptimo piso, que es donde concentramos pacientes COVID, nos queda por habilitar alrededor de 49 camas más por parte de la concesionaria. Ahí podríamos llegar a instalar 20 camas UTI.
¿De qué dependerá esa ampliación?
-Que contemos con ventiladores. Hay ventiladores que tenemos en revisión y otros en compra . Pero además hay que considerar que tenemos que reconvertir a personal para el manejo de camas críticas, también en forma progresiva. Los que trabajan en camas básicas, pasan a intermedias y los intermedios se capacitan en manejo de camas complejas.
¿Cuál es el número de personal extra contratado a la fecha?
-En total ya casi llegamos a los 220 personas. Hay distintos estamentos, solo médicos tenemos más de 30 que están en capacitación. Todo este plan requiere "vestir" las camas, eso es, contar con personal capacitado para el manejo de pacientes críticos. Además tenemos que estimar que vamos a tener una alta rotación porque el personal clínico está expuesto al contagio. Por eso es tan importante controlar la curva, solo así podremos soportar el aumento de pacientes por COVID con la capacidad instalada que tenemos y no tensionar al máximo el sistema.
¿Tiene alguna estimación de cuándo sería el peak de casos ingresados al HRA?
-Nosotros estamos analizando la curva de la comuna, la región y de la macro zona. Estimamos que de acá a tres semanas se comience a tensionar el sistema y que a cinco se alcance el peak. Pero como demuestra la evidencia internacional, eso depende del comportamiento de la ciudadanía, del autocuidado y de las medidas que adopte la autoridad sanitaria. Nos preocupa mucho el tema de los campamentos, del hacinamiento y de las condiciones sanitarias en que viven.
¿Podría explicar cómo ha sido la apertura del séptimo piso para la concentración de pacientes de coronavirus?
-Se ha abierto en forma progresiva. Primero fueron 12 camas, luego 23. Nosotros podríamos llegar en ese lugar a 90 camas. Hay otro sector que no está vestido que son las 23 camas que te mencioné y que debemos solicitar al ministerio para abrir y acordar con la concesionaria su funcionamiento. La idea es que los ir concentrando en ese piso todos los pacientes COVID y llegado el momento podríamos ocupar alguno de los pisos inferiores. Por eso es tan importante la derivación con otras instituciones para la atención de algunos pacientes y la apertura de residencias sanitarias.
¿Eso quiere decir que se derivan pacientes menos complejos a otras instituciones?
-El SSA tenía servicios ya firmados con el Hospital Militar o la Clínica La Portada para derivar pacientes de menor riesgo que presenten patologías urológicas o cardiológicas. Hay que precisar que las patologías más complejas se seguirán atendiendo en este hospital, porque hay que cumplir con las listas de espera y todas las patologías oncológicas GES que no fueros suspendidas por el ministerio. La estrategia es concentra acá la mayor cantidad de pacientes COVID y derivar al hospital regional antiguo o el de campaña los casos menos complejos.
"Nos preocupa mucho el tema de los campamentos, del hacinamiento y de las condiciones sanitarias en que viven".
Enrique Bastías Nieto, Director HRA