La desconocida labor de los profesionales a cargo de la rehabilitación de pacientes covid
HOSPITAL DE CALAMA. Fisiatras, fonoaudiólogos, kinesiólogos y terapeutas ocupacionales trabajan a diario con las personas que sufrieron diversas secuelas tras infectarse con coronavirus.
Desde el inicio de la pandemia, provocada por el coronavirus, se ha destacado el trabajo de los profesionales de la salud como médicos, enfermeros y técnicos de enfermería (tens) , quienes han sido testigos en primera fila del alcance de este virus y las consecuencias en el organismo de las personas.
Sin embargo, existe un sinnúmero de profesionales cuya labor es menos conocida, pero que cumplen un rol fundamental sobre todo en el proceso posterior, luego que un hospitalizado logró sanarse del covid-19.
Se trata de fisiatras, fonoaudiólogos, terapeutas ocupacionales y kinesiólogos quienes trabajan de manera conjunta, con el único objetivo de mejorar la calidad de vida del enfermo durante las distintas etapas de su hospitalización.
Este grupo de profesionales conforma el Servicio de Medicina Física y de Rehabilitación del Hospital Carlos Cisternas de Calama y que está a cargo del médico fisiatra, Jaime Toro.
"El equipo de rehabilitación, a diferencia de otros equipos, tiene una función que es reconocida normalmente como de apoyo, como colateral sin conocer efectivamente la tremenda tarea, la tremenda responsabilidad que tiene en disminuir las complicaciones, disminuir secuelas y mejorar la sobre vida de los pacientes, particularmente en una situación aguda", explica el doctor.
Toro agrega que, debido a la crisis sanitaria, tuvieron que modificar el trabajo que venían realizando previamente así como también aumentar el personal de esta área.
"Debo agradecer a las autoridades hospitalarias y por supuesto del servicio de salud en cuanto al aumento de la oferta de profesionales para el hospital. Nosotros teníamos originalmente un equipo que eran 18 profesionales, en este momento bordeamos casi los 50 profesionales con los contratos que han sido por pandemia, para dar la cobertura", detalló el jefe de la unidad de medicina física y rehabilitación.
Trabajo
En cuanto a la labor que realizan cada uno de los profesionales, Jaime Toro explicó que la responsabilidad tanto de kinesiólogos, terapeutas ocupacionales y fonoaudiólogos toma una particular importancia en este rato".
En el caso de los kinesiólogos explica que el objetivo es mejorar la parte ventilatoria de los pacientes, "quizás son los más expertos en el manejo de ventilación mecánica y de los otros tipos de ventilación no invasiva, por ejemplo, las cánulas nasales de alto flujo, que son una de las tecnologías que llegaron más tardíamente, pero que son las que más han demostrado mejoras y sobre vida de los pacientes".
Agrega que también se encargan de que, "esto funcione bien y reconocer en qué paciente le funciona y en qué paciente hay que ir, por ejemplo, subiendo o bajando la dosis, adecuando la dosis o cómo sacar al paciente cuando ya está en condiciones en su trayectoria", manifestó Toro.
En cuanto a la labor del terapeuta ocupacional, detalló que es clave. "Primero que nada con la funcionalidad del paciente, reconociendo al paciente que tenga alguna alteración del pensamiento cognitivo, el paciente que se desorienta producto de la estadía hospitalaria, particularmente en la UCI. El paciente que requiere, en el fondo, mantenerlo activamente desde su mente, pero desde la funcionalidad, el uso de sus manos, la capacidad de independencia las capacidades propias de la actividad de vida diaria del paciente", precisó el doctor Jaime Toro.
En tanto, sobre la función del fonoaudiólogo el médico jefe de la unidad explicó que "toma una posición que es clave en cuanto al manejo del paciente que ha sido derivado a la UCI para manejo con ventilación invasiva y con intubación", expresó.
Manifestó que este tipo de pacientes generan muchas secuelas debido al tiempo de intubación lo que pueden generar hasta la pérdida de la voz.
"Por lo tanto, eso tiene que ser entrenado, además el hecho de estar mucho tiempo sin usar el sistema gastrointestinal, la deglución, el sistema del tragado independiente no se usa, se duerme en el fondo, por lo tanto un paciente que ha estado intubado, siendo alimentado mediante sonda, requiere ser entrenado nuevamente", manifestó Toro.
Importancia
De acuerdo a lo manifestado por el médico fisiatra existen estudios en el que se comprueba que, la presencia del equipo de rehabilitación de un hospital, en el manejo temprano de un paciente grave por covid, permite disminuir en promedio entre dos y tres días su hospitalización y, en dos días, la cantidad de ventilación mecánica.
"Una persona tan sólo por el hecho de haber sido manejado por un kinesiólogo, un terapeuta ocupacional y un fonoaudiólogo, va a tener dos días menos de uso de un tubo en su garganta, vamos a tener dos o tres días menos de hospitalización, vamos a tener al menos hasta un 50% de posibilidades de que al año pueda ser una persona completamente autovalente, entonces es clave es una cuestión vital", relata.
Testimonios
Camila Muñoz Contreras es una de las dos fonaudiólogas que trabaja en esta unidad del hospital de Calama y quien comenta tuvo que reformularse ante esta pandemia y cambiar de las atenciones abiertas a las netamente relacionadas con pacientes con COVID-19.
"La función principal de nosotras, como fonoaudiólogas dentro del hospital con pacientes con covid , ha sido todos los pacientes que han sido intubados y extubados, principalmente evaluando e interviniendo todo lo que es deglución y voz ", señala Muñoz.
Detalla que los pacientes que están sometidos a una entubación durante mucho tiempo presentan daños en las cuerdas vocales donde se puede ver afectada la voz, así como también pierde fuerza en la laringe y faringe.
Explica también que la función de ella no sólo es después de que la persona fue retirada de la ventilación mecánica, sino que parte incluso antes de la intubación. "Nosotros lo que estuvimos haciendo fue prevenir bronco aspiraciones a través de la higiene oral en todos los pacientes que estaban intubados , a parte de eso, cuando ya el equipo se estaba planteando la extubación, nosotros íbamos y realizábamos la evaluación de los reflejos protectores de vía área, manejo de secreciones movilidad laringe", detalló.
Hernán Bravo González es el terapeuta ocupacional del hospital de Calama, quien al igual que el resto de los profesionales tuvo que adecuar su trabajo previo a la actual pandemia. Dijo que el trabajo que realiza actualmente, "es algo de lo que conozco, pero que no tenía tanta práctica en sí y que empecé a conocer un poquito más".
Explicó además que la terapia ocupacional, "se enfoca en la ocupación de la persona, la ocupación es el hacer actividades de la vida diaria básica, instrumentales que son comer, vestirse, bañarse; instrumentales que son más de movilizarse como de manejar dinero, desde trabajar, de estudiar, de desempeñar los distintos roles (...) lo que busca es favorecer el desempeño ocupacional de la personas en estas distintas ocupaciones, dependiendo de las limitaciones que tenga", detalló Bravo.
Destaca que en esta área lo fundamental es el trabajo en equipo, puesto que se tratan de labores multidisciplinarias. "Siempre he tenido presente lo que es el trabajo en equipo, pero ahora se ha notado más, como que dejamos de ser profesional o no profesional individual, ahora somos un equipo de salud y estamos trabajando todos en pro de la persona que es lo importante", puntualizó el fonoaudiólogo.
Kinesiología
De acuerdo a lo manifestado por el doctor Jaime Toro, desde el inicio de la pandemia se estableció la presencia de kinesiólogos todos los días y en todos los turnos.
"No hay hora en donde no haya un kinesiólogo apoyando en cualquiera de las unidades, para la parte del apoyo de la terapia ventilatoria están 24/7, en cada unidad hay turnos de kinesiología, incluyendo el servicio de urgencias que es donde parte el manejo", detalló.
Agregó que tras esta pandemia se visualizó el importante trabajo que cumplen estos profesionales del área de la salud, así como también las distintas especialidades que van más allá de lo motriz.
Rolando Caro Salas es uno de los kinesiólogos del hospital de Calama y además es el coordinador de esta unidad de medicina física y rehabilitación, quien comenta que la labor de ellos en esta pandemia se generó primero como una atención por demanda.
"Gracias a los recursos que otorgaron el Estado de Emergencia y otras cosas más, se pudo generar la coordinación de todos los servicios con rehabilitación oportuna a los pacientes que, esta pandemia que como es de origen respiratoria, se hizo la cobertura a esos servicios", manifestó.
Agregó que la función principal ahora es generar consciencia de que los pacientes quedarán con secuelas respiratorias, motoras, pérdida de masa muscular, entre otras.
Caro resaltó además la importancia del trabajo en equipo, señalando que es la parte fundamental de todo este proceso. "Es tan fuerte como la misma columna vertebral de cualquier trabajo, cualquier trabajo tiene una columna, el trabajo en equipo es uno de los pilares fundamentales de que todo esto resulte porque nosotros tenemos una continuidad de cuidado", detalló.
Respecto a cómo enfrenta esta pandemia el profesional comentó que le genera mucha preocupación, porque trabajan con la conciencia. "Yo todavía apelo a que las personas tengamos consciencia de que esto genera problemas en las personas, y que no porque te vas a despertar de un ventilador mecánico, vas a decir voy a recuperar mi vida de nuevo es una historia que le cambiaste a la persona". señaló.
Alexander Castillo Hun, también es uno de los kinesiólogos que trabaja en esta unidad. Comenta que la labor que está realizando actualmente, es totalmente distinta a la que venía haciendo antes de la crisis sanitaria.
"Tuvimos que reinventarnos en todo lo que es nuestra labor de salir de lo que era rehabilitación músculo esquelética, que era mi labor particular. Nos preparamos como servicio y nos capacitamos con los mismos colegas de acá para afrontar este nuevo desafío", explica Castillo.
Agrega que, en un principio de la pandemia, estaba en urgencia respiratoria, "haciendo turnos con unos colegas que eran músculo esquelético, nuestra labor principal fue ver todo lo que fuera respiratorio por covid, asistir en entubaciones, en procedimientos complejos respiratorios y también ver a toda la población que venía con requerimiento de oxígeno", detalló el profesional.
Finalmente destacó la labor que están cumpliendo en esta crisis del COVID-19. "Nos ha permitido demostrar cuáles son todas las aristas que tenemos dentro de nuestra funciones, no tan solo en lo que es más conocido músculo esquelética o quizás también en la parte respiratoria de niños, sino también que somos parte fundamental en los equipos de intensivo, somos parte del equipo que maneja la ventilación mecánica, somos terapistas respiratorios que ayudamos al paciente", dijo.
Centro de rehabilitación
Actualmente los profesionales de esta unidad, encabezados por el doctor Jaime Toro están elaborando un proyecto para poder implementar un centro de rehabilitación que se ubicaría en el anexo que fue inaugurado hace dos semanas y que se ubica en la villa Kamac Mayu.
La idea es que los pacientes de covid que queden con secuelas puedan realizar su período de rehabilitación en dicho lugar.
"No tenemos fecha tentativa, pero el proyecto ha avanzado, va súper bien planificado. Hemos tenido un trabajo desde las más altas autoridades del hospital tanto nosotros como los que vamos hacer este trabajo para poder definir varios aspectos de este nuevo centro", explicó Jaime Toro.
Jaime Toro, Fisiatra y médico jefe de la unidad de medicina física y rehabilitación
Camila Muñoz, Fonoaudióloga, Hospital de Calama
Hernán Bravo, Terapeuta ocupacional, Hospital Carlos Cisternas, Rolando Caro, Kinesiólogo y coordinador unidad de medicina física y rehabilitación
Alexander Castillo, Kinesiólogo, Hospital de Calama
50 son los funcionarios que trabajan en esta unidad, número que se incrementó con la llegada de la pandemia provocada por el coronavirus.
2 a3 días menos de hospitalización pueden tener aquellos pacientes que reciben un buen manejo antes, durante y después de la conexión a ventilación mecánica.
2 son las fonoaudiólogas que trabajan en esta unidad del hospital Carlos Cisternas y además cuentan con un terapeuta ocupacional.